

3月18日是第26个“全国爱肝日”。在爱肝日来临之际,上海市公共卫生临床中心传来一则警示病例:一名老伯因春节期间多次食用未煮熟海鲜感染甲肝,一度发展至肝衰竭,经多学科紧急救治才转危为安,于日前顺利康复出院。
春节小长假期间,王老伯与亲友多次聚餐后突发高热,起初误以为是普通感冒,服用三天感冒药后症状非但没有缓解,反而出现尿色加深、食欲显著下降。紧急前往上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心就诊后,检查结果令人揪心:其肝功能谷丙转氨酶飙升至正常值的150余倍,数值突破7000U/L,同时伴随黄疸、凝血指标明显异常,已达到肝衰竭诊断标准。
肝病诊疗中心主任戚勋联合陈良、黄玉仙教授,迅速牵头血液净化中心、输血科组建多学科救治团队,在规范药物治疗的基础上,第一时间为患者实施早期人工肝治疗,成功阻断炎症风暴,将患者从生死边缘拉回。后续病原学检测明确,王老伯确诊感染甲型肝炎病毒。经详细追问病史得知,王老伯在聚餐时多次进食未煮熟的海鲜,正是这一饮食习惯,让甲肝病毒有了可乘之机。得益于及时且精准的救治,王老伯顺利出院。
甲肝对于上海市民而言并不陌生。1988年,上海曾发生因食用受甲肝病毒污染的毛蚶引发的甲肝大流行,累计超过30万人感染。此后随着群体免疫建立,上海甲肝发病数逐年下降,但近年来群体免疫保护期逐步届满(约20年),叠加外来人口与新生人口增加,城市易感人群持续增多,冬春季已成为甲肝流行的高发时段。值得警惕的是,既往患有慢性肝病、酒精性肝病,以及脂肪肝合并糖尿病的患者,均属于甲肝感染后易重症化的高危人群。
甲肝是由甲型肝炎病毒引起的急性消化道传染病,粪-口传播是其核心传播途径,也被形象地称为“吃出来的肝炎”。生食或半生食受污染的贝类、海鲜,食用未洗净的瓜果、被污染的生冷食品,饮用不洁水源,均是主要感染途径;与甲肝患者及隐性感染者密切接触,也可能造成病毒传播。
上海市公共卫生临床中心肝病诊疗中心主任戚勋介绍,甲肝感染的临床表现存在明显年龄差异:儿童感染多为隐匿性过程,无明显症状,仅表现为抗体阳性;青少年与成人感染后症状典型,常出现发热、乏力、食欲减退、厌油、恶心呕吐、肝区隐痛、尿色加深,部分患者会出现皮肤、眼白发黄的黄疸症状,极少数病例可进展为急性肝功能衰竭。对于年龄超40岁、妊娠期女性,以及合并肝脏基础病或其他肝损害因素的人群,一旦出现相关症状,必须及时就医、尽早干预。
专家同时指出,甲肝属于自限性疾病,绝大多数患者可完全康复,临床以对症支持治疗为主,无需抗病毒治疗。患者急性期需严格隔离、卧床休息,恢复期逐步增加活动量、避免劳累;饮食以清淡易消化为主,适当补充维生素,可酌情使用护肝药物。
值此全国爱肝日之际,戚勋主任特别提醒,甲肝可防可控,接种疫苗是最安全有效的预防手段,全程接种后保护期可达15—20年。日常生活中需严守“病从口入”关:注重饮食与手卫生,坚决不食用未煮熟的食物,尤其是贝类等水产品;瓜果尽量洗净削皮,不喝生水,养成勤洗手的良好习惯,筑牢消化道传染病防控防线。
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